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进展公立医署薪资改良的试点,天柱县中国共产党县委员会书记陆再义公开检讨

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记者采访了解到,按照贵州省委、省政府关于脱贫攻坚决策部署,省扶贫开发领导小组对全省9个市、贵安新区、66个贫困县、19个有扶贫开发任务县的党委和政府2016年扶贫开发工作成效进行考核。

——优化公立医院薪酬结构,如何根据不同公立医院的情况,包括在一个公立医院内部不同岗位的情况,有效地根据功能定位和岗位职责要求,建立一个科学合理的薪酬结构,这是试点地区要进行探索的。

据介绍,根据此次考核结果,贵州对考核前三的市和综合评价好的重点县给予表扬,并在2017年中央财政专项扶贫资金分配上给予奖励;对考核结果挂末的市、综合评价较差的县党政主要负责同志分别进行约谈。考核结果将送贵州省委组织部,作为对市县两级党委、政府主要负责同志和领导班子综合评价的重要依据。

对此,国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年称,薪酬制度改革重点任务中有一条就是要做薪酬制度改革的试点。党的十八大、十八届三中、五中全会都明确提出要研究建立适应行业特点的公立医院薪酬制度。今年年初,《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》下发,明确要求在综合医改试点省和其他非试点省都要分别选取一定数量的城市做薪酬制度改革的试点。比如说11个综合医改试点省,每个省份选3个市,其他的省份除了西藏以外,每个省选一个市,进行公立医院薪酬改革的试点,探索经验。然后通过一年左右的试点,及时总结试点地区的经验,着手制定医药卫生行业薪酬制度的指导性文件。

其中,关岭县、思南县、独山县、普定县、天柱县为“综合评价较差的县”。这5个县的县委书记进行公开检讨,全面查摆问题,并对如何全力抓好整改、迎头赶上表态。

他还表示,这次改革的一个很重要的目的,就是要让卫生资源尤其是医疗资源的配置由过去的倒三角变成正三角,现在很多的医疗资源,尤其是优质医疗资源,是在大城市和大医院。优质资源在上面,势必老百姓就医时候肯定要跟着资源走,所以要让老百姓大部分的常见病、多发病在基层解决,就要促进优质医疗资源贯通向下流动。

“省、州对我县的通报与问责,我将带头认领并着力整改。”陆再义说,从2015年全省排名第五、全州排名第二的位次到2016年全省挂末,落差巨大,主要是思想认识不深刻、工作作风不扎实、干部管理不严格、统筹指挥协调不到位等原因造成。“我代表天柱县委、县政府郑重承诺,决心举全县之力,坚决打好脱贫攻坚翻身仗。”

——可以鼓励地方对公立医院的院长探索院长年薪制改革,现在福建、江苏、上海等,有的地方已经做了,有的地方正在准备做。院长代表政府来管理医院,薪酬就由财政直接拨付,和医院收入没有关系。但是政府对院长要进行严格考核,考核的结果要和核定医院总的薪酬水平挂钩,用这套机制让院长回归到他代表政府来管理医院的角色上来。还有些地方,对医务人员实行年薪制,比如说福建的三明,实行的就是医务人员的目标年薪制,但是目标年薪制也要加强考核,有实行考核的工分制。这些方面我们也鼓励试点地区用多种方式探索经验。

“在2016年扶贫开发工作成效考核中,我县考核结果全省挂末。对此,县委、县政府集体深刻检讨,作为县委书记和全县脱贫攻坚第一责任人,我负主要责任。”13日,在贵州省第三次大扶贫战略行动推进大会上,天柱县县委书记陆再义公开检讨。

今日,国家卫计委召开5月专题新闻发布会。会上,有记者提问,医院收入结构改变后,可能给薪酬制度改革提供了很好契机。有没有具体举措改善医务人员收入?今年控费是重点工作,东中西部地区发展基础不一样,会不会对西部下一步提高能力产生一些障碍?控费要促进分级诊疗,对于三级医院可能要进行严格控费。三级医院也要改善病人结构,多收治疑难杂症,与控费是否矛盾?

对于三级医院的控费的问题,他指出,70项医改任务当中有一个非常重要的指向,就是要把整个的医疗卫生服务体系由过去单个不同类型、不同级别医院的单打独斗、无序竞争,逐渐进行整合,形成一个各自以功能定位为核心的相互协同配合的整合型服务体系。所以今年对分级诊疗、对医联体的建设,包括医院的功能定位,都提出了明确的目标要求和任务,目的就是要构建一体化的服务体系,让各级各类医院回归到自己的功能定位上去。三级医院在我国医疗卫生服务体系当中,有着举足轻重的作用,在某种程度上是医疗卫生服务体系发展的一个非常重要的引领者。但是,改革三级医院并不是阻碍它的发展,还是为了促进它更有效、更科学、更高效的发展。

——要合理确定公立医院薪酬水平。现在公立医院薪酬水平的核定是按照一般事业单位统一规定来做的,但是公立医院,或者说医疗卫生行业,有很多自身的特点,比如说人才培养周期长,劳动强度大,职业风险高,还要求是终身学习的行业等等。那么如何体现这个行业特点?各地尤其是试点地区如何结合实际,来贯彻落实“两个允许”,需要在试点地区进行突破,合理确定公立医院的薪酬水平。总量上去了,收入结构更加科学合理了,薪酬制度对医务人员的激励作用也就出来了。

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